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Nous présentons les résultats de notre essai clinique de phase II sur LISWT avec un suivi à court terme dans une cohorte de patients atteints de dysfonction érectile vasculogène légère à modérée. Parce que le mécanisme physiologique de l’érection pénienne est complexe et qu’il existe de nombreuses causes de dysfonction érectile. Cliniquement, l’étiologie de la dysfonction érectile est divisée en étiologie physiologique, psychologique et mixte, dans lesquelles l’étiologie mixte représente la majorité. La plupart des patients atteints de dysfonction érectile inclus dans cet article ont évalué la dysfonction érectile avec l’IIEF et l’EHS comme indicateurs de résultats. Cependant, les patients atteints de dysfonction érectile causée par des maladies psychologiques, neuroendocrines, une anatomie anormale du pénis, une prostatectomie radicale, une radiothérapie pelvienne et une transplantation de pénis seront exclus. Cet aperçu a montré que de nombreux SR concernant le LI-ESWT pour le traitement de la dysfonction érectile ont été publiés entre 2017 et 2021, indiquant une augmentation considérable de l’intérêt scientifique pour l’utilisation du LI-ESWT pour le traitement de la dysfonction érectile au cours des dernières années.



À la fin du cours de six semaines, les patients ont été évalués à l’aide d’un questionnaire EDITS, appelé « référence » tout au long de cette étude. Les patients ont subi une évaluation ultérieure à l’aide des questionnaires IIEF et EDITS et du PSV un mois après la fin de leur traitement. Un personnel de recherche dédié a administré des questionnaires et un échographiste désigné a effectué des traitements LISWT ainsi que des échographies duplex du pénis. La valeur PSV pour chaque patient a été calculée comme la vitesse maximale moyenne arithmétique des deux artères caverneuses. Le diagnostic clinique de la dysfonction érectile est le plus souvent posé à l’aide de questionnaires validés ; l’Indice international de la fonction érectile (IIEF) et l’Inventaire de satisfaction au traitement de la dysfonction érectile (EDITS) sont deux des plus fréquemment utilisés.

Thérapie Par Ondes De Choc Pour La Dysfonction Érectile

La thérapie par ondes de choc a également été suggérée pour améliorer l’effet de la thérapie par pilule chez les non-répondants, réduisant ainsi le besoin de traitements plus invasifs. Plusieurs essais à un seul bras ont montré le bénéfice de la thérapie par ondes de choc sur les scores de fonction érectile rapportés par les patients.



Les appareils à ondes de choc utilisés pour effectuer la thérapie extracorporelle par ondes de choc étaient différents. Les critères d’inclusion, les critères d’exclusion des patients et même les critères d’évaluation des études étaient différents.

Risques Et Effets Secondaires

Cette augmentation des scores du domaine IIEF-EF s’est également accompagnée d’améliorations des flux sanguins caverneux et de la fonction endothéliale pénienne, mesurées par pléthysmographie d’occlusion veineuse du pénis (FMD). Nous suivons la plupart de ces hommes depuis plus de 2 ans et ils rapportent tous que la réponse bénéfique obtenue immédiatement après le traitement n’a pas diminué (Tableau 1).

• La présente revue a évalué les effets du LI-ESWT sur la dysfonction érectile dans 11 ECR réalisés jusqu’en janvier 2021.
• Nous contacterons les auteurs des essais inclus et les fabricants de dispositifs, ou les deux, pour les essais en cours ou non publiés afin d’identifier les études non publiées ou en cours que nous aurions pu manquer dans nos résultats de recherche.
• Les assistants de recherche ont ensuite vérifié les critères d’éligibilité et les patients ont été inscrits à l’étude.
• À moins que des preuves solides ne montrent des effets homogènes entre les essais, nous résumerons principalement les données à faible risque de biais en utilisant un modèle à effets aléatoires (Wood 2008).

Les appareils à ondes de choc varient en termes de fabricant, de capacité énergétique et de délivrance d’ondes de choc. Les ondes de choc peuvent être délivrées de manière ponctuelle, linéaire ou de manière linéaire en couvrant les tissus. Notre objectif en utilisant une approche de couverture tissulaire était de fournir une dose d’énergie plus homogène dans l’espoir que des changements microvasculaires uniformes se produiraient bilatéralement au sein des corpus. Dans une étude portant sur 58 patients atteints de dysfonction érectile légère à sévère, Reisman et al. ont utilisé un dispositif similaire de couverture de tissu linéaire, mais avec un applicateur incurvé qui s’enroulait partiellement autour de chaque corpus pour un engagement maximal avec un taux de réussite rapporté de 81 % [12]. Dans une petite étude publiée en 2013, l’utilisation d’un applicateur de choc précis a entraîné des améliorations statistiquement significatives des scores IIEF et du débit sanguin pénien après un mois de suivi [24]. Malgré des données prometteuses sur les applicateurs d’ondes de choc individuels, il existe peu de données sur la comparaison et la supériorité des appareils. L’utilisation des mots-clés « thérapie par ondes de choc extracorporelles de faible intensité » et « dysfonction érectile » a permis d’identifier 106 publications.

Faites Une Différence

L’évaluation et la quantification des preuves existantes à l’aide de la méthodologie Cochrane Review aideront à guider les patients et les praticiens, ainsi que les décideurs politiques, et aideront à déterminer le rôle du LiSWT dans le traitement de la dysfonction érectile. Le terme clinique utilisé par les urologues pour désigner ce traitement est la thérapie par ondes de choc de faible intensité (LiSWT). Pendant le traitement, un petit appareil en forme de baguette utilise des ondes sonores ciblées pour stimuler les tissus péniens et favoriser la circulation sanguine, ce qui peut également accélérer le processus de guérison. Il a également été démontré que les ondes de choc de faible intensité favorisent la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins et améliorent le flux sanguin dans le pénis, essentiel aux érections. Nous présenterons la certitude globale des preuves pour chaque résultat selon l’approche GRADE, qui prend en compte les problèmes liés non seulement à la validité interne (risque de biais, d’incohérence, d’imprécision, de biais de publication) mais aussi à la validité externe, comme le caractère direct. Deux auteurs de la revue (BR, AN, RK, PS ou PT) évalueront indépendamment la certitude des preuves pour chaque résultat.



La plupart des méta-analyses incluses dans cet article ont pris l’enquête par questionnaire de l’IIEF et de l’EHS comme indicateurs de résultats et n’ont pas effectué d’analyse statistique sur d’autres indicateurs objectifs. La thérapie extracorporelle par ondes de choc de faible intensité (LI-ESWT) peut constituer une approche thérapeutique complémentaire efficace pour la dysfonction érectile (DE). Dans cette étude, nous avions pour objectif d’examiner et de résumer les preuves de recherche provenant de revues systématiques (SR)/méta-analyses (MA) concernant l’efficacité clinique du LI-ESWT pour la dysfonction érectile. La thérapie par ondes de choc extracorporelles de faible intensité est un traitement sûr pour les hommes souffrant de dysfonction érectile et pourrait contribuer à améliorer, voire guérir, la dysfonction érectile chez certains patients. Mais d’importantes questions restent sans réponse, notamment celles de savoir quels patients sont des candidats idéaux et quels protocoles et dispositifs sont les meilleurs. Sans réponses, proposer un traitement contre la dysfonction érectile en dehors du cadre de la recherche est une médecine douteuse, disent certains urologues.

Thérapie Par Ondes De Choc Vs Thérapie Par Ondes Radiales

Cependant, les options thérapeutiques actuelles ne traitent que les symptômes de la dysfonction érectile et non la pathogenèse sous-jacente qui entraîne la dysfonction érectile. Les thérapies plus récentes et novatrices contre la dysfonction érectile aspirent à inverser les conditions de dysfonction érectile en prévenant la fibrose caverneuse, en favorisant la revascularisation endothéliale et en modulant diverses voies neuro-hormonales. Les stratégies thérapeutiques régénératives telles que les ondes de choc de faible intensité, les thérapies géniques et cellulaires et les transplantations péniennes sont conçues pour améliorer l’hémodynamique pénienne et revitaliser le muscle lisse caverneux pour atténuer et/ou inverser la dysfonction érectile sous-jacente. Cet article de pointe évalue les options thérapeutiques actuelles et émergentes pour la dysfonction érectile. Deux revues du LiSWT pour le traitement de la dysfonction érectile ont souligné que les essais cliniques dans ce domaine comportent différents protocoles, dispositifs, paramètres, types d’ondes de choc et même une nomenclature différente pour les procédures utilisées (Clavijo 2017 ; Katz 2020).


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