Content
Vrouwen met een hoger inkomen, getrouwde vrouwen, blanke vrouwen en afgestudeerden hadden het laagste percentage onbedoelde zwangerschappen. Vrouwen zonder middelbareschooldiploma hadden het hoogste percentage onbedoelde zwangerschappen onder vrouwen van welk opleidingsniveau dan ook (21). In 2011 bedroegen de onbedoelde zwangerschapspercentages voor Afro-Amerikanen, Hispanics en blanke vrouwen in de Verenigde Staten respectievelijk 33%, 31% en 17% (22). Vrouwen uit minderheidsgroepen en vrouwen met een lagere sociaal-economische status worden beide onevenredig getroffen door COVID-19 en lopen een verhoogd risico op een onbedoelde zwangerschap. Vóór de pandemie was er stapsgewijze vooruitgang in de richting van het terugdringen van het aantal onbedoelde zwangerschappen, waarbij de eerste daling sinds 1997 plaatsvond tussen 2014 en 2018 (figuur 2). Het is nog steeds onbekend of gecombineerde hormonale anticonceptiva het risico op stolsels bij COVID-19-patiënten kunnen verhogen. Ten slotte is de kans groter dat vrouwen die tijdens de pandemie zwanger worden, ernstige complicaties ontwikkelen en, als gevolg van de gespannen ziekenhuisdiensten, mogelijk niet de juiste zorg krijgen die nodig is om deze complicaties aan te pakken.
- Als zodanig spelen verloskundigen een cruciale rol in de zorgverlening, door het leveren van anticonceptie en verloskundige zorg aan vrouwen en gezinnen in afgelegen gebieden of overweldigde systemen [34].
- Het aantal Republikeinen dat rapporteert dat de impact van de wetenschap positief is, is sinds 2019 onlangs afgenomen van 70% tot 57%, vergeleken met dat van de Democraten wier opvattingen over de impact van de wetenschap constant zijn gebleven (78% in 2019 versus 79% momenteel).
- Een onderzoek naar de impact van COVID-19 in Kenia, Oeganda en Tanzania meldt dat er vóór de pandemie een langdurig tekort aan gezondheidswerkers was, naast overbelaste gezondheidsfaciliteiten [33].
In de eerste plaats eist de FDA dat mifepriston wordt afgegeven in een kliniek, dokterspraktijk of ziekenhuis, in plaats van de gebruikelijke afgifte van medicijnen in een apotheek toe te staan. Uit een onderzoek naar COVID-19-gerelateerde veranderingen in protocollen in 100 abortusklinieken in de Verenigde Staten bleek dat slechts 15% van de klinieken de echografie vóór de abortus achterwege liet. In totaal gaf 20% aan dat abortuspillen snel konden worden opgehaald, en 4% begon medicijnen rechtstreeks naar patiënten te sturen na een telezorgconsult. Bovendien was het waarschijnlijker dat voorzieningen in het noordoosten (73%) begonnen waren met of meer telezorg hadden dan voorzieningen in het zuiden (23%) (65). Door te focussen op het vergroten van de telezorgondersteuning voor abortusklinieken, met name in de zuidelijke staten, en op het implementeren van telezorg in plaats van de echo’s vóór de abortus, zal de toegang tot veilige abortussen worden verruimd en daardoor de moeder- en neonatale sterfte afnemen. Uit gegevens blijkt ook dat de helft van alle vrouwen wereldwijd ongewenste zwangerschappen oplost met geïnduceerde abortus [23]. Uit pre-COVID-19-gegevens van de WHO blijkt dat onveilige abortus de oorzaak is van één op de zeven moedersterfte en resulteert in de ziekenhuisopname van ongeveer 5 miljoen vrouwen per jaar in ontwikkelingslanden [25].
Een Gids Voor Zwangerschap Van Ob-Gyns
De Kaiser Family Foundation Study heeft groepen geïdentificeerd die de meeste terughoudendheid ten aanzien van vaccins vertonen. Deze groepen werden geïdentificeerd door degenen die ‘waarschijnlijk niet’ of ‘absoluut niet’ antwoordden als reactie op het verkrijgen van het vaccin als het veilig en gratis beschikbaar zou zijn (66). Republikeinen waren met 42% de groep die het meest waarschijnlijk terughoudend was tegenover vaccins, gevolgd door de leeftijdsgroep van 30-49 jaar (36%), plattelandsbewoners (35%), zwarte volwassenen (35%) en essentiële werknemers (33%). De Pew Research Group ontdekte dat de vaccinintentie 75 punten hoger is onder degenen met veel vertrouwen dan onder degenen met weinig vertrouwen (67). Het aantal Republikeinen dat rapporteert dat de impact van de wetenschap positief is, is sinds 2019 onlangs afgenomen van 70% tot 57%, vergeleken met dat van de Democraten wier opvattingen over de impact van de wetenschap constant zijn gebleven (78% in 2019 versus 79% momenteel). Dit verschil kan gedeeltelijk een weerspiegeling zijn van het gebrek aan vertrouwen, dat uiteindelijk de acceptatie van vaccins beïnvloedt.
Het eerste reactieniveau is beheersing om de verspreiding van ziekten te voorkomen voordat deze de kans krijgen om zich in de gemeenschap te nestelen [6]. Dit kan het traceren van contacten, toezicht in de gemeenschap door middel van wijdverbreide tests en quarantainemaatregelen omvatten. Zodra een ziekte zich echter door de gemeenschap heeft verspreid, zijn de tweede laag, de mitigatiestrategieën, noodzakelijk om de overdracht te verminderen. Interventies omvatten sociale afstandsmaatregelen; sluiting van scholen, werkplekken en gemeenschapsvoorzieningen; reisbeperkingen; en hygiënemaatregelen op individueel niveau, zoals het dragen van een masker en het wassen van de handen [6]. Zonder mitigatie-inspanningen lopen de gezondheidszorgstelsels het risico buiten hun capaciteiten te komen, bijvoorbeeld op de intensive care-afdeling (ICU), persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM) en ventilatoren voor de behandeling van patiënten met COVID-19. Dit is de reden waarom landen die zich in de mitigatiefase van de pandemie bevonden communicatiecampagnes voerden waarin individuen werden gesmeekt om gedrag te vertonen dat ‘de curve afvlakt’. We weten dat er op individueel, institutioneel en maatschappelijk niveau veel belemmeringen bestaan voor de toegang tot veilige, rechtvaardige en effectieve anticonceptie.
Moet U Stoppen Met Het Nemen Van Hormonen Tijdens De Pandemie?
Sinds de introductie van deze vaccins is vastgesteld dat het veiligheidsprofiel bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven gunstig is. Dit profiel wordt nu aanbevolen voor alle personen van 12 jaar of ouder, inclusief personen die zwanger zijn of borstvoeding geven. De eerste gegevens gerapporteerd door Gray et al. (54) hebben aangetoond dat zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven vergelijkbare door vaccins geïnduceerde humorale immuunreacties opwekken bij niet-zwangere controles en hogere antilichaamtiters genereren dan die waargenomen na SARS-CoV-2-infectie tijdens de zwangerschap. Uit dierstudies en voorlopige informatie over doorgaande zwangerschappen bij gevaccineerde vrouwen zijn eveneens geen nadelige effecten gebleken. Maar afgezien van de zorgen over de toegang, kunnen sommige gebruikers van anticonceptie zich zorgen maken over het verband tussen COVID-19 en bloedstolsels, gezien de associatie van oestrogeen met bloedstolsels.
- De CDC en de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) blijven actief toezicht houden op vrouwen die onbewust zwanger waren op het moment van vaccinatie en hebben geen alarmsignalen gemeld.
- Omdat zwangere vrouwen in het algemeen ernstigere vormen van de ziekte ervaren, moet de vaccinatie worden aanbevolen voor elke vrouw die probeert zwanger te worden, die momenteel zwanger is of borstvoeding geeft.
- In de Verenigde Staten is de deltavariant de variant van zorg, en ook de alfa-, bèta- en gammavarianten vallen in deze categorie (55, 56).
- Een andere factor die van invloed is op de verstrekking van anticonceptie is de beschikbaarheid van gezondheidszorgpersoneel om klinieken fysiek te bemannen.
- Aangezien er in de Verenigde Staten nog steeds sprake is van een onevenredig hoog aantal gevallen en sterfgevallen door COVID-19, zal de duur van deze negatieve effecten in de nabije toekomst waarschijnlijk aanhouden.
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat zwangere vrouwen met een COVID-19-infectie risico lopen op een ernstiger ziekte en een groter risico op opname op de intensive care, mechanische beademing en overlijden dan niet-zwangere vrouwen (38, 39). Deze bevindingen worden ondersteund door biologische plausibiliteit, aangezien de immuunrespons tijdens de zwangerschap wordt verminderd om het foetale allograft tegen immuunaanvallen te beschermen. Hoewel het beschermend is voor de foetus, resulteert een aangetaste immuniteit tijdens de zwangerschap in een ernstiger ziekteprogressie. Gegevens van eerdere pandemieën waarbij ernstig acuut respiratoir syndroom en ademhalingssyndroom in het Midden-Oosten betrokken waren, ondersteunen deze theorie, aangezien ze beide resulteerden in een verhoogde moedersterfte en het aantal spontane abortussen tijdens de zwangerschap. De tweede strategie om de negatieve gevolgen te verzachten is het vergroten van de toegang tot medische abortussen via no-touch/no-test-beleidsprogramma’s. De ACOG en de Nationale Abortusfederatie hebben verklaringen uitgegeven waarin ze telezorg en no-test (ook wel no-touch of no-contact genoemd) benaderingen voor abortuszorg onderschrijven om sociale afstand te bewaren (58, 61) en hebben een voorbeeldprotocol gepubliceerd voor het aanbieden van no-test medische abortus (62).
body jewellery
school girl costume uk
evolved remote rotating rabbit