Just-A-Sliver

Auto-vătămarea este definită ca un comportament deliberat, non-suicidar, care provoacă vătămări fizice asupra corpului cuiva pentru a ameliora suferința emoțională. Acest tip de comportament auto-vătămare nu implică o intenție conștientă de a muri prin sinucidere și, ca atare, a fost denumit clinic Auto-vătămare non-suicidă (NSSI). Autovătămarea, vătămarea intenționată și directă a propriului corp, este o problemă serioasă care poate avea un impact profund asupra vieții unei persoane.

• Relațiile dintre istoricul de autovătămare și indicatorii clinici de severitate sunt în concordanță cu constatările anterioare conform cărora persoanele cu antecedente de autovătămare au manifestări mai severe de tulburare de dispoziție (Esposito-Smythers et al., 2010).
• SA și NSSI au fost abordate anterior în Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (DSM) IV doar ca simptome ale altor tulburări mintale, cum ar fi tulburarea depresivă majoră (MDD) și tulburarea de personalitate limită (BPD)14.
• De asemenea, este posibil să nu aibă abilitățile necesare pentru a face față stresului și traumei în moduri sănătoase.
• Autovătămarea indică o lipsă de abilități de adaptare pentru a face față distresului emoțional sever.
• Cele mai puternice mărimi ale efectului au fost găsite pentru DBT, terapia bazată pe mentalizare (MBT) și CBT113.

DBT vizează atât SA cât și NSSI prin identificarea funcției comportamentului (de exemplu, reducerea distresului emoțional) pentru individul dat și găsirea modalităților de a obține acea funcție în siguranță folosind abilitățile de coping bazate pe DBT. Componentele DBT standard sunt aceleași pentru adolescenți și adulți (vezi Tabelul 3), cu excepția faptului că există sesiuni de părinte și familie cu terapeutul individual, după cum este necesar, și clasa de abilități care include atât adolescenți, cât și părinții117–119. Ratele de autovătămare non-suicidară (NSSI; de exemplu, zgârierea sau tăierea; vezi mai jos) sunt, de asemenea, ridicate, în special în rândul adolescenților, aproximativ 18% dintre elevii de liceu în general și 24% dintre fetele de liceu din SUA raportând cel puțin un episod de NSSI în ultimele 12 luni6.

Factori De Risc

Aceasta poate include o varietate de comportamente, cum ar fi tăierea, arderea sau zgârierea. Este adesea o modalitate de a face față stresului sever și emoțiilor copleșitoare, cum ar fi tristețea, furia sau rușinea. Pentru unii oameni, auto-vătămarea este o modalitate de a se simți în controlul asupra corpului și asupra vieții lor. Dacă există vreun indiciu al unui posibil risc de sinucidere, explorați sentimentele de deznădejde ale persoanei (cum ar fi „Cum vedeți viitorul?”) și orice dorință de a fi mort și dacă astfel de gânduri sunt trecătoare sau persistente (cum ar fi „Ai simți că viața nu merită trăită?”). Dacă răspunsul la oricare dintre întrebări este „da” sau există alte motive pentru a suspecta un posibil risc de sinucidere (cum ar fi autovătămare, depresie, orice altă boală mintală sau comportament imprevizibil), întrebați direct despre prezența, intensitatea și persistența ideilor suicidare. Ratele adevărate de repetare a DSH sunt probabil să fie mai mari dacă sunt extinse pentru a analiza toate prezentările, nu numai internările în spital. O parte dintre pacienții care se prezintă cu automutilare, în special sub formă de tăieturi superficiale și arsuri foarte minore, sunt tratați în secția de urgență (UR) și externați în urma unei revizuiri psihiatrice și, prin urmare, nu ar apărea în cifrele de internare.



Clinicienii și profesioniștii din domeniul sănătății mintale trebuie să reorienteze abordările de diagnostic și tratament, astfel încât comportamentele cu risc să fie identificate și tratate mai rapid. Sprijinul pe termen lung vă poate ajuta să lucrați prin gândurile și experiențele de bază care aduc astfel de sentimente dureroase. Discutați cu medicul dumneavoastră sau sunați-vă compania de asigurări pentru a găsi un profesionist în sănătate mintală care vă poate ajuta. Dar cercetările din 2017 indică faptul că auto-rănirea este unul dintre cei mai puternici factori de risc de sinucidere. Frecvența comportamentelor de auto-vătămare poate, de asemenea, prezice riscul de sinucidere.

Complicațiile Comportamentului Auto-vătămare

În general, medicul dumneavoastră va începe cu o evaluare a tendințelor suicidare și prin tratarea oricăror leziuni fizice. Apoi, medicul dumneavoastră vă poate pune întrebări despre istoricul dumneavoastră de sănătate, inclusiv despre cum vă simțiți când vă autovătămați, cât timp vă autovătămați și ce tipuri de răni le-ați provocat. Dacă medicul suspectează afecțiuni de sănătate mintală subiacente sau un risc de sinucidere, pot fi necesare evaluări suplimentare pentru a construi cel mai eficient plan de tratament. În ultimii ani, cercetările și-au propus să elucideze care factori de risc sunt modificabili24 (adică pot fi modificați) și când apar în timp înainte de comportamentul suicidar19. Cu aceste informații, clinicienii vor putea să vizeze factorii de risc dinamici (de exemplu, conflictul familial)25 pentru comportamentul suicidar mai precis, pentru a reduce riscul de sinucidere. Mai mult, identificarea factorilor de risc proximali (de exemplu, tulburări de somn)26 îi va ajuta pe clinicieni să determine cine este expus riscului imediat de a se implica într-un comportament suicidar.

• Prevalența autovătămării de-a lungul vieții a fost mai mare la pacienții cu tulburare bipolară, comparativ cu pacienții cu tulburare depresivă unipolară.
• În timp ce rănirea auto-provocată poate ajuta oamenii să facă față temporar sentimentelor dificile, poate provoca vătămări emoționale și fizice pe termen lung.
• În timp ce, prin definiție, scopul NSSI nu este de a pune capăt vieții cuiva (vezi mai jos), NSSI este un factor de risc semnificativ pentru viitoarele SA7,8.
• În cauza McCauleyet al. (2018), DBT nu a fost superioară controlului la 12 luni de urmărire la reducerea SA și SH122, sugerând că este nevoie de mai multă muncă pentru a determina cum să susțină efectele semnificative ale DBT după terminarea tratamentului activ.
• Pentru cei care se autovătăm, acest lucru poate simți că este singurul mod de a se simți mai bine sau de a avea un anumit control asupra vieții lor.
• În ciuda acestor limitări, evaluarea riscului de sinucidere poate salva vieți atunci când este cuplată cu acțiunea clinică.

În timp ce ambele grupuri au continuat să demonstreze îmbunătățiri la 12 luni de urmărire, nu au existat diferențe semnificative între DBT și IGST122. Luate împreună, aceste studii susțin DBT ca singurul tratament replicat cu eficacitate demonstrată în reducerea SH la adolescenți. Mehlum și colegii (vezi Tabelul 4)120.121 au finalizat un RCT pe mai multe locații în Oslo, Norvegia, comparând 19 săptămâni de DBT în ambulatoriu cu îngrijire obișnuită îmbunătățită (EUC; adică orice terapie non-DBT plus evaluarea riscului de sinucidere). DBT a fost superioară EUC în reducerea frecvenței comportamentelor SH, a severității SI și a simptomelor depresive, această condiție DBT prezentând dimensiuni mari ale efectului în ceea ce privește rezultatul tratamentului, în timp ce condiția EUC a dus la rezultate slabe până la moderate. La 1 an de urmărire, DBT a rămas superioară EUC în ceea ce privește reducerea frecvenței SH; cu toate acestea, nu au existat diferențe semnificative între condițiile de tratament pentru SI, deznădejde, simptome depresive și caracteristicile BPD120,121.

Asemănări Și Diferențe Între Tentativa De Sinucidere Și Autovătămarea Non-sinucidă

În timp ce oamenii ar putea să nu intenționeze să se pună în pericol, autovătămarea are totuși riscuri. Deoarece nu este o modalitate durabilă de a vă simți mai bine, de asemenea, vă afectează negativ sănătatea fizică și mentală și bunăstarea. Dacă vedeți un furnizor de asistență medicală despre autovătămare, acesta vă va trata mai întâi rănile dacă este necesar. Pe termen lung, aceștia pot recomanda terapie și/sau medicamente pentru a ajuta la gestionarea stărilor de sănătate mintale și a factorilor de stres de viață. Orice admitere de idei sinucigașe ar trebui să conducă la întrebări directe despre planurile de sinucidere – adică cum, unde, când (cum ar fi „Ți-ai făcut vreun plan pentru a-ți pune capăt vieții?”). Adresarea întrebării în acest mod oferă permisiunea respondenților să dea răspunsuri care indică un risc ridicat de sinucidere și ar trebui să fie urmată de „Vă rog să-mi spuneți mai multe despre planurile tale”.



Elementele comune ale celor cinci intervenții cu rezultate semnificative au inclus implicarea sau sprijinul familiei, abilitățile de reglare a emoțiilor, abilitățile de comunicare și abilitățile de rezolvare a problemelor114. Întărirea relației părinte-adolescent și îmbunătățirea funcționării familiei sunt esențiale atunci când se tratează tinerii sinucigași31. În cele din urmă, dorim ca adolescentul să comunice cu părinții atunci când se află într-o criză suicidară, astfel încât părinții să poată ajuta la menținerea adolescentului în siguranță și să obțină ajutorul adecvat. În plus, conflictul familial este un factor de risc cunoscut pentru sinuciderea adolescenților și comportamentul suicidar, în timp ce coeziunea familiei servește ca factor de protecție împotriva sinuciderii și a comportamentului suicidar46.

Ce Este Arderea Ca Autovătămare?

În cele din urmă, părinții au un rol semnificativ în implementarea strategiilor în afara tratamentului pentru a încerca să împiedice adolescentul să facă un SA, cum ar fi eliminarea accesului la mijloace letale, asigurarea de supraveghere și monitorizare și căutarea de servicii de urgență atunci când este necesar. Mai multe studii au legat supravegherea și monitorizarea parentală scăzută (adică supravegherea fizică a adolescentului, precum și conștientizarea activităților și programului adolescentului) cu un risc crescut de comportament suicidar în rândul adolescenților43,44. Parametrul de practică al Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului (AACAP) pentru tinerii sinucigași recomandă ca copiii și adolescenții sinucigași să fie monitorizați îndeaproape de un adult de încredere și de sprijin45. Autovătămarea este un termen folosit pentru a descrie comportamentele care provoacă autovătămare intenționată. Include tentative de sinucidere, autovătămare non-suicidară (NSSI) cum ar fi zgârierea sau tăierea și autovătămarea fiziologică. Dacă dumneavoastră sau o persoană iubită aveți nevoie de ajutor pentru a face față, Banner Health oferă resurse educaționale și de sprijin. Învățarea despre comportamentele de autovătămare, factorii declanșatori și tratament, precum și discuția cu alții care au trecut prin ceea ce treci, vă pot ajuta.

• Dar cercetările din 2017 indică faptul că auto-rănirea este unul dintre cei mai puternici factori de risc de sinucidere.
• Istoriile de-a lungul vieții de autovătămare, simptomele actuale ale dispoziției, funcționarea globală și trăsăturile afective au fost colectate pe 142 de adulți cu tulburări de dispoziție.
• Între timp, o adolescentă se prezintă la departamentul de urgență local după ce a făcut o a treia supradoză de droguri în ultimele două luni.
• Pe termen lung, aceștia pot recomanda terapie și/sau medicamente pentru a ajuta la gestionarea stărilor de sănătate mintale și a factorilor de stres de viață.
• Vom clarifica definițiile existente legate de suicidalitate și NSSI și asemănările și diferențele importante dintre aceste constructe.

does cbd gummies show up in a blood test