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Einschließlich 12 Studien mit insgesamt 1.994 Patienten, bei denen jede durch Duktoskopie sichtbare intraduktale Läsion als positiver Befund und normale Milchgänge als negativ eingestuft wurden, wurden durch die Duktoskopie etwa 94 % aller zugrunde liegenden malignen Erkrankungen festgestellt. Die Ergebnisse wurden mit histopathologischen Ergebnissen oder der Nachuntersuchung für insgesamt 151 maligne Erkrankungen [invasiver Brustkrebs und duktales Karzinom in situ (DCIS)] verglichen. Die Spezifität, definiert als der Anteil der Frauen mit negativer Duktoskopie an allen Frauen mit gutartigen Ergebnissen, war gering und betrug nur 47 %.



Brustwarzenerkrankungen sind eine häufige, nicht krebsartige (gutartige) Brusterkrankung, von der viele Frauen betroffen sind. Wie bei allen Brusterkrankungen sollten Brustwarzenprobleme sofort Ihrem Arzt gemeldet werden. Dies kann Ihnen helfen, eine schnelle Diagnose zu stellen und mit der Behandlung zu beginnen. Allerdings entwickeln nur einige Patienten mit erhöhtem Prolaktinspiegel eine Galaktorrhoe. Der meiste Ausfluss aus der Brustwarze ist entweder normal oder wird durch eine harmlose Erkrankung verursacht. Es gibt jedoch Fälle, in denen Ausfluss aus der Brust ein Symptom einiger Formen von Brustkrebs sein kann.

Wann Sollte Ich Mir Über Brustwarzenausfluss Sorgen Machen?

Die Familienanamnese sollte Informationen über Krebserkrankungen, insbesondere Brust-/Eierstockkrebs, und den Wechseljahrsstatus naher Verwandter enthalten. Die Medikamentenanamnese ist von größter Bedeutung, da viele Medikamente als Nebenwirkung einen Ausfluss aus der Brustwarze verursachen können. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Anamnese und körperliche Untersuchung, Mammographie und Ultraschall trotz ihrer geringen diagnostischen Genauigkeit weiterhin wichtige Schritte bei der Behandlung von Patienten mit Brustwarzenausfluss sind. Die Entlassungszytologie hat einen geringen diagnostischen Wert und wird nicht routinemäßig empfohlen. Aufgrund ihrer Nachteile und der zunehmenden Verfügbarkeit von MRT und Duktoskopie ist die Galaktographie möglicherweise nicht die beste Option. Anders als in den vergangenen Jahren sollte die Operation nicht mehr als Standardbehandlung bei Patienten mit PND angesehen werden.



Wir schlagen ein hochmodernes Flussdiagramm für die Behandlung von Brustwarzenausfluss vor, einschließlich Duktoskopie und Brust-MRT als beste Optionen. Normalerweise ist Ausfluss aus der Brustwarze kein Grund zur Sorge, es ist jedoch eine gute Idee, ihn untersuchen zu lassen.

Gesundheit

Es ist wichtig, die Patientin nach dem aktuellen Drogenkonsum und lokalen Reizfaktoren an den Brustwarzen (z. B. Brusttrauma oder Brustmanipulation) zu befragen. Es sollte immer eine systematische, gründliche Palpation beider Brüste und Achselbereiche mit Untersuchung der Brustwarze und Abdrücken des Ausflusses durchgeführt werden. Es werden eine zytologische Untersuchung, Tests auf okkultes Blut und eine Wright-Färbung des Ausflusses empfohlen. Im Jahr 2014 schlugen Ashfaq et al.23 erneut den Behandlungsalgorithmus vor, den Gray bereits im Jahr 200758 ins Auge gefasst hatte, und schlugen eine Unterscheidung bei PND-Patienten zwischen einer Hochrisikogruppe, die eine Operation erfordert, vor Es handelt sich um eine Gruppe mit geringem Risiko, bei der eine kurzfristige Überwachung sinnvoll ist. Zu den Patienten mit geringem Risiko gehören Patienten ohne auffällige klinische und radiologische Befunde, die alle 6 Monate bis zu 2 Jahre lang oder bis zum Abklingen der Entlassung überwacht werden können, mit körperlichen Untersuchungen und Ultraschalluntersuchungen alle 6 Monate und einer jährlichen Mammographie. Zu den Hochrisikopatientinnen gehören Patientinnen mit Brustkrebs in der Anamnese oder in der Familienanamnese, und sie sollten sich einer Milchgangentfernung unterziehen.

• Die Spezifität, definiert als der Anteil der Frauen mit negativer Duktoskopie an allen Frauen mit gutartigen Ergebnissen, war gering und betrug nur 47 %.
• Normalerweise ist Ausfluss aus der Brustwarze kein Grund zur Sorge, es ist jedoch eine gute Idee, ihn untersuchen zu lassen.
• Zu den Hochrisikopatientinnen gehören Patientinnen mit Brustkrebs in der Anamnese oder in der Familienanamnese, und sie sollten sich einer Milchgangentfernung unterziehen.
• Laut Literatur4,5,11,13–16 umfasst die erste diagnostische Abklärung bei Frauen mit Brustwarzenausfluss eine klinische Anamnese und eine körperliche Untersuchung.
• Brustwarzenausfluss bei Männern oder Menschen AMAB ist fast immer abnormal.

Darüber hinaus könnte eine Gangexzision auch als palliative Therapie oder im Falle einer Verweigerung der Überwachung vorgeschlagen werden.18 Mithilfe dieses Ansatzes haben Ashfaq et al.23 festgestellt, dass es möglich ist, unnötige Operationen bei 66 % der Patienten mit PND durch Vorbehalt zu vermeiden es nur in ausgewählten Fällen. Sie dokumentierten auch, dass bei 81 % der Patienten, die sich nie einer Operation unterzogen hatten, die Entlassung geklärt war. Die Anamnese der aktuellen Krankheit sollte den Beginn des Ausflusses, den Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus, die Persistenz sowie die Art und Farbe des Ausflusses umfassen. Die Fortpflanzungsgeschichte einer Patientin ist wichtig (z. B. das Alter bei der Menarche, das Alter in der Menopause und die Schwangerschaftsgeschichte, einschließlich des Alters bei der ersten Vollschwangerschaft). Für die Diagnose sind weitere relevante Anamnesen erforderlich, darunter etwaige Brustprobleme, einschließlich Brustbiopsien, und eine chirurgische Vorgeschichte (z. B. Hysterektomie und ob Eierstöcke entfernt wurden). Bei prämenopausalen Frauen sollten die Schwangerschafts-/Geburtsgeschichte, die Stillgeschichte und die Anwendung oraler Kontrazeptiva oder Hormonersatztherapie (HRT) erhoben werden.
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