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Na sífilis, foi relatado que o tratamento oportuno com penicilina G benzatina resulta em crescimento completo das sobrancelhas em dois relatos de casos [51, 101]. Foi relatado que a alopecia de sobrancelhas e cílios devido a tinea faciei é reversível após tratamento com antifúngicos tópicos e/ou orais em dois relatos de casos [54, 102]. A alopecia frontal fibrosante (AFF) é uma alopecia cicatricial que leva à perda de cabelo frontoparietal, sobrancelhas bilaterais em até 96% dos pacientes e cílios em até 34% dos pacientes [26]. A perda da sobrancelha geralmente começa na sobrancelha lateral (Fig. (Fig.2a – b), 2a – b), com subsequente afinamento, perda parcial ou completa [27]. Embora a perda das sobrancelhas seja uma característica comum da AGL, sua frequência varia entre diferentes estudos e grupos étnicos. Em um estudo de coorte com 58 mulheres asiáticas com AGL, 69,0% (40/58) tiveram perda de sobrancelhas e 5,2% (3/58) tiveram perda de cílios [28].

• Os transplantes de cílios não ganharam aceitação popular devido ao risco de triquíase e à falta de pelos naturais na margem da pálpebra.
• No entanto, em outro estudo com 26 pacientes com AA, a aplicação de latanoprost tópico por 4 meses não mostrou crescimento estatisticamente significativo dos cílios [89].
• Embora este sinal clínico possa estar presente como um achado isolado, geralmente está associado a uma patologia sistêmica subjacente.
• A hipotricose, que é definida como redução da densidade do cabelo em qualquer parte do corpo, também pode afetar os cílios.

O uso bem-sucedido de outros novos tratamentos foi relatado em pequenos estudos não controlados, embora esses tratamentos não sejam o tratamento padrão. Em um ensaio clínico com três pacientes com AA recalcitrante nas sobrancelhas, quatro sessões de tratamento com laser de diodo pulsado a 904 nm resultaram no crescimento completo das sobrancelhas de cinco das seis manchas nas sobrancelhas [87]. Embora os lasers excimer (308 nm) tenham resolvido com sucesso manchas de AA no couro cabeludo, nenhum estudo foi realizado em sobrancelhas ou cílios. O tratamento mais eficaz da madarose depende da causa subjacente da madarose. Se a doença que causa a madarose resultar em cicatrizes no folículo piloso, o crescimento do cabelo não será possível. As opções de tratamento incluem transplante capilar ou reconstrução na área da queda de cabelo.

Alopecia Frontal Fibrosante

Muitas dessas condições causam inflamação ou distúrbios hormonais que resultam temporariamente na perda de sobrancelhas ou cílios. A madarose em pacientes com dermatite atópica é acompanhada por alteração predominante nos cílios da pálpebra inferior. A linha subglacial é visualizada devido ao edema das pálpebras (prega de Denny-Morgan). Um sinal típico é a perda do terço lateral das sobrancelhas (sintomas de Hertoge). Nos distúrbios endócrinos, a alopecia subtotal é combinada com o tipo sobrancelha.



Realizamos uma pesquisa bibliográfica no PubMed/MEDLINE para artigos que descreviam a tricoscopia e o tratamento da alopecia de sobrancelhas e cílios publicados antes de junho de 2022. Os nomes de cada doença/distúrbio foram consultados como termos de pesquisa, juntamente com as palavras-chave “sobrancelha” OU “cílios” AND “queda de cabelo” OU “alopecia” AND “tricoscopia” OU “tratamento”. Artigos publicados e revisados ​​por pares foram revisados ​​e selecionados. Artigos adicionais sobre anatomia de sobrancelhas e cílios, ciclo de vida, função e significado clínico da madarose foram incluídos seletivamente. A madarose é um sinal clínico que se tornou patognomônico da hanseníase em países como a Índia. Contudo, este sinal clínico aparentemente benigno tem ramificações mais amplas em muitas doenças sistémicas e dermatológicas. Portanto, estabelecer um diagnóstico adequado e um manejo adequado é obrigatório.

Sinal De Hertoghe Vs Madarose

Madarose é uma condição médica caracterizada pela perda ou ausência de cabelo em áreas onde normalmente há cabelo. Embora a madarose possa afetar qualquer parte do corpo que tenha cabelo, ela é mais comumente observada nas sobrancelhas e nos cílios.

• As condições dos cílios ocorrem em todas as idades, ambos os sexos e todos os subgrupos étnicos.
• A tricoscopia dos cílios revela escamas generalizadas, cabelos quebrados, cabelos tortos e cabelos em código Morse (Tabela (Tabela 1) 1) [57].
• Além disso, o médico perguntará se você está sofrendo de queda de cabelo em outras partes do corpo.
• Com tricoscopia e/ou achados clínicos adequados, o tratamento empírico com antifúngicos tópicos e/ou orais pode ser iniciado antes dos resultados da cultura.

Esta condição pode levar à perda total ou parcial dos cílios ou sobrancelhas. Isso significa que é possível perder todos os pelos dos cílios e sobrancelhas, ou apenas alguns deles, o que pode resultar no aparecimento de queda de cabelo nessas áreas. Além disso, o médico perguntará se você está sofrendo de queda de cabelo em outras partes do corpo. Junto com a queda de cabelo na região das sobrancelhas e dos cílios, outras partes do corpo podem sofrer queda de cabelo devido a desequilíbrio hormonal, problemas de pele, medicamentos e doenças autoimunes. O médico providenciará alguns testes de diagnóstico para problemas médicos subjacentes se a perda de cabelo for evidente em outras regiões do corpo. Uma condição chamada madarose pode resultar na perda de cílios ou sobrancelhas (madarose superciliar ou ciliar). A palavra “cair” é derivada da antiga palavra grega “Madao”, que é como a terminologia é usada hoje.

Diagnosticando Doenças Das Mãos, Pés E Boca

Sobrancelhas e cabelos esparsos secundários à deficiência de zinco foram relatados em um paciente em nutrição parenteral [69]. A acrodermatite enteropática, um distúrbio hereditário de absorção anormal de zinco, também demonstrou causar perda difusa de sobrancelhas e cílios [70]. A esclerodermia localizada é um distúrbio de deposição excessiva de colágeno que pode se apresentar como atrofia unilateral da região frontoparietal acima da sobrancelha. Em uma revisão de caso de 50 pacientes pediátricos com esclerodermia localizada, ocorreu perda de sobrancelhas e cílios em 4% e 12% dos pacientes, respectivamente [39].



O principal risco associado à madarose é que pode ser um sinal de uma doença ou distúrbio grave. Isto significa que é importante consultar um médico o mais rapidamente possível, pois isso pode permitir que o tratamento da patologia subjacente aconteça de forma mais eficaz e rápida. Assim que você sentir uma perda considerável de cílios ou sobrancelhas, é recomendável consultar um médico para que a causa dessa perda possa ser determinada.

Como Você Trata A Madarose Ou Afinamento De Cílios E Sobrancelhas?

Não foi relatado que o tratamento da hanseníase virchowiana resultou em crescimento das sobrancelhas [49], exceto em um relato de caso isolado com um paciente que foi tratado com dapsona, rifampicina e clofazimina por 2 meses [50]. Pacientes com hanseníase devem ser tratados com este regime padrão, independentemente do envolvimento das sobrancelhas.

• A linha subglacial é visualizada devido ao edema das pálpebras (prega de Denny-Morgan).
• A pesquisa bibliográfica foi realizada no Pubmed, Medline e Google Scholar usando as palavras-chave madarose, perda de sobrancelha e perda de cílios para artigos de 1960 a setembro de 2011.
• Em um estudo transversal de 23 pacientes, os achados da tricoscopia incluíram densidade capilar reduzida, múltiplos pêlos velos e pigmentação distorcida da pele [49] (Tabela (Tabela 1).1).
• Em um estudo transversal realizado no Japão com 587 pacientes com AA, 19,8% (116/587) relataram perda atual de cabelo nas sobrancelhas e 10,1% (59/587) relataram perda atual de cabelo nos cílios [24].

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