Just-A-Sliver

Ons het deelnemers met hoë of lae verwagte pyn gedefinieer op grond van of hul VAS-verwagte pyntelling bo of onder die mediaanwaarde was. Interessant genoeg is IUD’s eintlik ‘n gewilde geboortebeperkingsmetode onder dokters, so dit is moontlik dat ten minste sommige verskaffers eerstehandse ondervinding met die pyn het. Volgens ‘n 2015-studie wat in die joernaal Contraception gepubliseer is, is gesinsbeplanningsverskaffers meer geneig om IUD’s te gebruik as die algemene bevolking.



Daarbenewens word die terme ‘paraservikaal’ en ‘intraservikaal’ gereeld gebruik, maar klinici het verskillende begrippe van wat hierdie terme beteken. Byvoorbeeld, in een studie van intraservikale narkose wat by die sistematiese oorsig en meta-analise ingesluit is, is 2 ml 1% lignocaine by die tenakulum-plek ingespuit, wat geen effek op die interne os sou gehad het nie. In ‘n ander studie van intraservikale narkose wat ingesluit is, het vroue 100 mg tramadol ontvang, wat verwag kan word om ‘n sterk verwarrende faktor te wees. Hierdie sistematiese oorsig is dus ‘n goeie voorbeeld van die probleme wat ondervind word wanneer ‘n sinvolle ontleding van die vergelykende effektiwiteit van verskillende plaaslike narkosetegnieke probeer word.

Gebruik ‘n Allis-klem Vir Servikale Stabilisering

Geen betekenisvolle verskil is waargeneem tussen die behandelingsgroepe op enige van die tydpunte wat bestudeer is vir die algehele kohort van 199 nullipêre en pareuse vroue, en ook nie in die individuele subgroepe van nullipêre en pareuse vroue nie. Die tyd wat dit neem vir misoprostol om sy effek op die servikale weefsel (en op uteriene kontraktiliteit) uit te oefen, kan verskil volgens die toedieningsroete, bv. Sublinguale toediening het ‘n vinniger effek as vaginale of bukkale toediening (Aronsson et al., 2004; Meckstroth et al., 2006; Tang et al., 2007). In die studie deur Edelman et al. (2011), is misoprostol 90 min voor die prosedure bukkaal toegedien. Hierdie tydraamwerk kan voldoende wees om baarmoederkrampe te veroorsaak, maar is dalk nie lank genoeg om die servikale weefsel sag te maak nie (Meckstroth et al., 2006). Gebaseer op studies oor servikale priming voor chirurgiese aborsie, moet misoprostol minstens 3 uur voor die tyd toegedien word indien dit bukaal of vaginaal toegedien word.



Volgens ‘n 2016-artikel wat in ACOG Clinical6 gepubliseer is, het een studie van 199 mense bevind dat plaaslike verdowing nie pyn tydens IUD-invoeging verminder het in vergelyking met ‘n placebo-gel nie. Maar ‘n ander studie van 1 353 mense, wat in dieselfde ACOG-artikel aangehaal is, het bevind dat plaaslike verdowing wel gehelp het om pyn te verminder wanneer die klinikus die tenakulum gebruik en die IUD inbring. Die teenstrydige en ontwikkelende data kan moontlik verklaar waarom sommige klinici nie opsies soos narkose voor die prosedure bespreek nie. ‘n Verpleegster het haar begin aanblaas toe haar dokter haar intrauteriene toestel (IUD) klaar ingesit het, ‘n langwerkende vorm van geboortebeperking met progesteroon daarop. Terwyl invoeging sowat twee minute duur, het Spencer, soos baie ander vroue, “uiterste” pyn ervaar. Vroue wend hulle toenemend tot die intra-uteriene toestel, of IUD, as ‘n vorm van voorbehoeding, volgens data van die Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming wat vandag gepubliseer is. Tog is dit algemeen bekend dat die inbring van ‘n IUD verskriklik pynlik kan wees, en min dokters bied effektiewe verligting.

By Die OB-GYN Is Pynbeheer Moontlik – Maar Word Dit Dikwels Oor Die Hoof Gesien

Baie dokters sê die toestelle moet meer geredelik beskikbaar wees om tienerswangerskap te voorkom. En tog is daar dikwels geen beskikbare opsies vir pynbestuur tydens die prosedure nie, wat baie daarvan kan weerhou om dit ooit te oorweeg. Navorsing toon dat jou dokter dalk net onderskat hoe pynlik die hele proses kan wees. Volgens ‘n 2014-studie van 200 mense wat in die joernaal Contraception3 gepubliseer is, het mense wat IUD’s ontvang het gesê hul pyn bereik gemiddeld 64,8 uit 100, met ‘n hoër getal wat meer pyn aandui. ‘n Kleiner maar meer onlangse 2020-studie van 20 ob-gyns en 92 van hul pasiënte wat in die joernaal Patient Education and Counselling4 gepubliseer is, het bevind dat dokters hul pasiënte konsekwent onderskat het. ‘ pyn tydens nie net IUD-invoeging nie, maar ook ander soorte ginekologiese prosedures.

• Gebaseer op studies oor servikale priming voor chirurgiese aborsie, moet misoprostol minstens 3 uur voor die tyd toegedien word indien dit bukaal of vaginaal toegedien word.
• Planned Parenthood erken dat die pyn wat ervaar word kan verskil (afhangende van faktore soos pynverdraagsaamheid, en hoe ernstig jou menstruasie krampe oor die algemeen is), maar beklemtoon dat die proses vinnig is en gewoonlik minder as vyf minute neem.
• In die eerste RCT het 2019 nullipêre of pareuse ‘eerstekeer’ gebruikers van die koper intra-uteriene toestel (IUD) óf 400 mg ibuprofen óf placebo ontvang ten minste 45 minute voor die prosedure (Hubacher et al., 2006).
• Verskaffers moet bewysgebaseerde pynbestuurintervensies aanbied wanneer dit geregverdig word.
• Volgens die American College of Obstetricians and Gynecologists Green Journal het mense wat ‘n paraservikale blok gekry het, minder pyn gerapporteer as diegene wat nie een ontvang het nie.

Behoorlike bewyse ondersteun ook die inspuiting van die serviks met lidokaïen op verskeie plekke, in wat bekend staan ​​as ‘n paraservikale of intraservikale blok. Die slegte nuus is dat hulle seermaak, in sommige gevalle meer as die prosedure self. “Nie net is dit pynlik nie, maar mense haat die idee van ‘n naald in ‘n baie sensitiewe area,” sê Eve Espey, voorsitter van die OB-GYN-afdeling aan die Universiteit van New Mexico. In haar ervaring, omdat ‘n IUD-invoeging gewoonlik net ‘n paar minute neem, draai baie pasiënte die senuweeblokke af.
anal stretchers