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L’insécurité alimentaire est un problème répandu aux États-Unis qui affecte considérablement la qualité de vie, entraînant un risque accru d’obésité, de diabète et de maladies cardiovasculaires. Il existe un certain nombre d’obstacles à l’origine de l’insécurité alimentaire dans certaines régions, tels que le manque de transports, les déserts ou marécages alimentaires et le manque d’éducation nutritionnelle. Ce document de synthèse discute de certaines approches visant à réduire l’insécurité alimentaire dans les communautés à faible revenu et à accroître l’accès à des aliments sains, en particulier la consommation de fruits et de légumes.



Les régions à majorité hispanique avaient tendance à compter un plus grand nombre de petits magasins (dépanneurs et petites épiceries) sur toute la période d’étude. Pour réduire la consommation d’aliments riches en énergie et pauvres en nutriments, des changements environnementaux et politiques doivent être apportés pour promouvoir une alimentation saine. Les principales catégories sur lesquelles il faut se concentrer, sur la base de la recherche, sont les prix, l’étiquetage nutritionnel et l’accès à des aliments prêts à emporter plus sains [55,56,57]. De plus, pour accroître la sécurité alimentaire et la qualité du régime alimentaire, des changements politiques sont nécessaires dans les programmes scolaires qui visent à renforcer les liens avec le système alimentaire traditionnel et riche en nutriments dans les écoles [58]. Une augmentation significative de la consommation de fruits et légumes a été démontrée avec un meilleur accès à des aliments prêts à emporter plus sains [58].

LA VIE NOIRE EN ALASKA : VOYAGE, JUSTICE, JOIE

Des aliments tels que des bonbons, des boissons sucrées, des collations salées et des friandises cuites au four sont présents à portée de main de la caisse enregistreuse dans 96 % des pharmacies de toutes les régions des États-Unis [32]. Bien que les pharmacies jouent un rôle important dans les communautés, la combinaison d’un accès accru aux dépanneurs et aux pharmacies observé dans les secteurs de recensement aux revenus les plus faibles de l’échantillon actuel peut exposer davantage les résidents à faible revenu à des aliments abondants, riches en énergie et pauvres en nutriments. De plus, les efforts actuels visant à améliorer l’accès à des aliments sains dans les petits magasins ne ciblent souvent pas les pharmacies. L’alimentation et la nutrition jouent un rôle essentiel dans une vie saine et sont à l’origine de problèmes de santé chroniques et de niveaux d’obésité [22]. Même si ces résultats pointent vers un accès inégal à des aliments sains, la mise en œuvre d’interventions contre le désert alimentaire doit être effectuée avec prudence. La recherche Sullivan (2014) a constaté que lorsque des épiceries culturellement appropriées ne sont pas implantées dans les communautés embourgeoisées, les populations minoritaires ne parviennent pas à y faire leurs achats [23]. Les résultats de cette recherche s’appuient sur des travaux antérieurs et indiquent au moins une facette de ce problème et peuvent offrir des opportunités pour de futures interventions et politiques ciblées.

• Nous suggérons que l’accès à des options saines dans un restaurant, en plus de compter les types de restaurants, est une mesure essentielle de la richesse d’un environnement qui favorise un mode de vie sain.
• L’insécurité alimentaire est un problème de santé publique vaste et grave aux États-Unis, où de nombreuses personnes signalent un manque d’accès à des aliments sains.
• Étant donné que les supermarchés et les dépanneurs sont connus pour proposer des produits coûteux, les produits agricoles soutenus par la communauté constituent un moyen de permettre aux familles à faible revenu d’accéder à la nourriture.
• Les quartiers à faible revenu offrent un meilleur accès aux sources alimentaires qui favorisent une alimentation malsaine.
• La réponse sociale aux besoins de santé est représentée par les services de santé (politiques, accès, utilisation et main-d’œuvre), qui à leur tour influencent les besoins et les risques de santé, en les résolvant ou en les améliorant.

Ces disparités dans l’accès à une alimentation saine contribuent à un environnement urbain dans lequel une alimentation saine est inaccessible et inabordable pour bon nombre de ses habitants [15]. L’accès à une alimentation saine est essentiel pour améliorer la santé de la population [1] et réduire les inégalités sociales [2]. Dans les analyses longitudinales, des résultats positifs en matière de santé, notamment un risque plus faible de maladie cardiaque et de diabète, ont été attribués à l’accès à une alimentation saine au niveau communautaire [3,4]. À l’inverse, une plus grande exposition à des points de vente d’aliments malsains a un impact négatif sur l’indice de masse corporelle (IMC) [5]. Aux États-Unis, les recommandations des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et de la National Academy of Medicine préconisent d’améliorer l’accès et la consommation d’aliments sains, sûrs et abordables, et en même temps de réduire l’accès et la consommation de ces aliments. Une stratégie pour atteindre ces objectifs consiste à accroître l’accès de la communauté à des aliments sains via les supermarchés, les épiceries et les dépanneurs/dépanneurs sains [6,7].

Les Enfants Noirs Sont Plus Susceptibles De Connaître L’insécurité Alimentaire Que Les Enfants D’autres Races

Prises ensemble, ces études suggèrent que les disparités en matière d’accès à une alimentation saine ont persisté au fil du temps. Semblable au racisme environnemental, le manque d’accès à des aliments sains affecte de manière disproportionnée les Afro-Américains, à un rythme plus élevé que toute autre race. Les disparités dans l’accès à une alimentation saine dans les communautés à travers les États-Unis ont été bien documentées dans des analyses transversales [8,9,10,11]. Les communautés à faible revenu et minoritaires, par rapport aux communautés à revenu moyen/élevé et à prédominance blanche, ont tendance à avoir plus de magasins de proximité, qui vendent principalement des aliments hautement transformés et riches en énergie avec peu de produits frais [12,13]. De plus, ces mêmes communautés ont tendance à avoir moins de supermarchés, qui proposent une plus grande variété d’aliments nutritifs, et souvent à un prix inférieur [14]. La prévalence des supermarchés peut également différer selon la race/origine ethnique, les quartiers à prédominance blanche ayant le plus grand accès, suivis par les communautés noires et les quartiers à prédominance hispanique ayant le moins de supermarchés [10].

• Pour chacune des quatre variables de résultat (supermarchés, petites épiceries, dépanneurs et pharmacies), nous avons exécuté deux ensembles de modèles, l’un avec le temps comme variable continue pour analyser la tendance linéaire sur toute la période d’étude, et l’autre avec le temps comme variable continue.
• Les quartiers à faible revenu présentaient une prévalence plus élevée de pharmacies au fil des ans, et les chiffres étaient nettement plus élevés que les quartiers à revenu moyen au cours des dernières années d’analyse.
• Nous discutons des principaux déterminants sociaux de la santé et des principales disparités en matière de santé, des facteurs de risque, des principales causes de morbidité et de mortalité et de l’accès aux services de santé pour les Noirs aux États-Unis.
• Les modèles ont été ajustés en fonction de la race/origine ethnique majoritaire et de la population totale au niveau du secteur.
• Les fonctionnalités de gestion des achats ont aidé les participants au WIC à acheter en temps réel des aliments WIC dans l’épicerie, y compris la vérification du solde des prestations alimentaires, la lecture des codes-barres et la vérification si l’article était éligible au WIC [44].

Cette découverte a été étayée par d’autres résultats dans l’amélioration de la disponibilité d’aliments et de boissons plus sains dans les petits magasins d’alimentation des zones d’intervention, indiquant que la disponibilité alimentaire affecte le choix d’un individu (40). Le surpoids et l’obésité sont des problèmes majeurs, en particulier dans les communautés à faible revenu, mais les programmes scolaires renforcés par la communauté peuvent être efficaces pour réduire l’obésité infantile dans ces populations [41]. Les écoles dotées d’une formation sur les programmes de santé et de partenariats communautaires ont réduit le pourcentage d’élèves classés en surpoids/obèses de 8,3 %, contre une diminution de 1,3 % dans les écoles qui n’ont bénéficié que d’une formation sur les programmes de santé, sans l’aspect communautaire [41]. Nous avons évalué les leçons de 11 projets communautaires financés par la Fondation Walmart qui testent des approches innovantes pour soutenir l’accès à une alimentation saine. Leurs stratégies variaient de l’amélioration du choix et de l’autonomie dans une banque alimentaire à la concentration sur la souveraineté alimentaire tribale et les aliments autochtones, en passant par la suppression des obstacles spécifiques à l’alimentation saine dans les communautés immigrantes et noires.

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Avec l’aide d’un bibliothécaire expérimenté en sciences de la santé, nous avons effectué des recherches dans les bases de données MEDLINE, PubMed, PsycINFO, EBSCO Academic Search Premier et Scopus. Les mots clés étaient « dénuement du quartier », « environnement alimentaire », « sources de nourriture », « restaurants de restauration rapide », « supérettes », « bodegas », « disparité », « inégalités », « minorités », « race/ethnique ». Nous avons inclus uniquement les études originales évaluées par des pairs et publiées en anglais entre 2000 et 2011. Les commentaires, éditoriaux, mémoires, actes de conférence, bulletins d’information et déclarations politiques ont été exclus. Nous avons également exclu les études axées sur les méthodes et les mesures, qui n’examinaient pas les caractéristiques socioéconomiques ou raciales/ethniques du quartier, ou qui utilisaient les écoles comme indicateur de l’environnement du quartier.



Chaque variable dépendante mesure une composante distincte de l’accès aux aliments frais ou des facteurs susceptibles de compliquer l’accès aux aliments frais. À titre d’exemple, les personnes qui vivent dans les grandes villes et utilisent les transports en commun peuvent avoir des difficultés à transporter leurs courses chez elles et choisissent plutôt de faire leurs achats dans les stations-service ou dans d’autres dépanneurs.

Faits Sur La Faim Dans Les Communautés Noires

Il a également été démontré que les communautés rurales offrent moins d’endroits où accéder à des aliments sains pour les résidents locaux. Cependant, les résidents ruraux aux revenus plus élevés et majoritairement blancs ont souvent les moyens de parcourir de plus grandes distances pour accéder à davantage d’options nutritionnelles [2]. Peu de recherches ont porté, au niveau national, sur (1) le temps passé à se rendre dans les supermarchés et les épiceries locales par race (2) les raisons qui motivent les déplacements vers des endroits spécifiques, qu’il s’agisse de finances ou de qualité du produit, et (3) en milieu rural. Les populations minoritaires des zones rurales supportent un fardeau injuste en matière d’accès à une alimentation nutritionnelle par rapport à leurs homologues blancs ruraux. Les taux d’insécurité alimentaire ont grimpé en flèche pendant la pandémie de COVID-19, mais même avant mars 2020, de nombreux Américains étaient déjà confrontés à des difficultés pour accéder à une alimentation saine et abordable. Le « désert alimentaire » est devenu un terme courant pour décrire les communautés à faible revenu – souvent des communautés de couleur – où l’accès à une alimentation saine et abordable est limité ou où il n’y a pas d’épicerie.

• Les participants à ces programmes sont confrontés à de nombreux obstacles lorsqu’ils achètent les bons aliments sur leur liste alimentaire WIC.
• Même si la communauté a pris des mesures pour aider les populations à faible revenu, il reste encore des obstacles à surmonter pour obtenir des résultats plus efficaces dans les études actuelles et futures [53].
• À l’inverse, une plus grande exposition à des points de vente d’aliments malsains a un impact négatif sur l’indice de masse corporelle (IMC) [5].
• De produits et d’aliments sains, et comptent davantage de petits magasins de vente au détail (c’est-à-dire de dépanneurs et d’alcool) qui proposent moins d’options de produits que dans les quartiers à prédominance blanche.
• Une augmentation légère mais significative de la prévalence des supermarchés dans les zones à revenu intermédiaire pourrait être le résultat des efforts visant à promouvoir l’accès à une alimentation saine dans les communautés étudiées.

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