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Analgésicos orais (antiinflamatórios não esteróides [AINEs], opioides, vários analgésicos adjuvantes) também podem aliviar a dor o suficiente para permitir a reabilitação. A síndrome de dor regional complexa tipo 2 (SDRC 2), também conhecida como causalgia, é uma condição de dor crônica caracterizada por dor intensa e contínua em uma região específica do corpo, geralmente após lesão nervosa.

• Seu sistema nervoso central consiste em seu cérebro e medula espinhal.
• Seu terapeuta também aconselhará sobre terapias de alívio da dor, como estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), e poderá emprestar-lhe uma máquina TENS para tentar ou aconselhar sobre onde você pode alugar uma.
• Algumas pessoas podem correr maior risco de contrair SDRC após uma lesão do que outras, incluindo mulheres, ou pessoas que sofreram trauma grave, lesão nos membros inferiores, especialmente no pé, ou lesão de trabalho numa ocupação altamente física.
• Como não existe um teste objetivo, o diagnóstico é feito com base clínica.
• A gravidade e a duração dos sintomas da síndrome da dor regional complexa (SDCR) variam de pessoa para pessoa.

O espelho reflete a imagem do membro não afetado, dando às pessoas a impressão de que possuem dois membros normais. As pessoas são então instruídas a mover o membro não afetado enquanto observam a imagem refletida. Assim, as pessoas sentem como se estivessem movendo dois membros normais. Se as pessoas fizerem este exercício 30 minutos por dia durante 4 semanas, a dor poderá ser substancialmente reduzida. Esta terapia altera as vias cerebrais que interpretam os sinais de dor no corpo. A causa da SDRC pode ser óbvia, como um osso quebrado ou lesão, mas pode não ser tão óbvia em outros casos.

Fatores Psicológicos

A síndrome dolorosa regional complexa é uma síndrome dolorosa crônica e multifatorial, que surge após trauma e causa vários graus de incapacidade. A inflamação, tanto clássica quanto neurogênica, desempenha um papel importante na patogênese da doença, juntamente com distúrbios do sistema nervoso autônomo, da plasticidade do SNC e, possivelmente, de fatores psicológicos. Como não existe um teste objetivo, o diagnóstico é feito com base clínica. O tratamento é multidisciplinar, envolvendo educação do paciente, medicamentos (bifosfonatos, glicocorticóides, gabapentina, antioxidantes tópicos, etc.), fisioterapia e terapia ocupacional. Mais pesquisas são necessárias para elucidar sua patogênese, o que permitirá o desenho de tratamentos direcionados a serem testados em grandes estudos prospectivos. O diagnóstico geralmente é feito durante um exame físico com base em sinais consistentes com os Critérios de Budapeste, uma lista de sinais e sintomas comuns de SDRC desenvolvida por um painel de consenso internacional.

• Os nervos periféricos vão da coluna e do cérebro até as extremidades.
• Muitas pessoas com síndrome de dor regional complexa ficam deprimidas, ansiosas e/ou irritadas, em parte porque a causa é mal compreendida, a eficácia dos tratamentos é limitada e o resultado é difícil de prever.
• A síndrome da dor regional complexa (SDRC) é uma condição gravemente incapacitante que geralmente afeta os membros, após lesão ou cirurgia.
• A pele da área afetada geralmente fica muito sensível ao toque (chamada alodinia).
• Em pesquisas que estudaram pessoas com SDCR I, aquelas que receberam terapia com TENS relataram maior alívio da dor do que aquelas que não a receberam.

Se uma pessoa tem um caso leve ou grave de SDCR depende não apenas da gravidade da lesão original, mas também da saúde subjacente da pessoa. Os jovens, as crianças e os adolescentes têm maior probabilidade de recuperação, assim como os idosos saudáveis, com boa circulação e nutrição.

Tratamentos Invasivos E Cirúrgicos Disponíveis

Não está claro por que algumas pessoas desenvolvem SDCR e outras com traumas semelhantes não. Existem várias teorias sobre como um trauma ou lesão pode levar a uma síndrome de dor crônica, incluindo inflamação, danos nos nervos e problemas na forma como os nervos enviam sinais ao cérebro. Síndrome de dor regional complexa é um termo amplo que abrange dor e inflamação de longa duração que podem ocorrer após uma lesão ou evento médico, como cirurgia, trauma, acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco. Embora a síndrome da dor regional complexa (SDRC) possa ocorrer em qualquer parte do corpo, geralmente afeta o braço, a perna, a mão ou o pé de uma pessoa. A CRPS geralmente é desencadeada por trauma ou lesão no membro afetado ou em outra parte do corpo.

• Sendo a SDRC uma síndrome multifatorial, a sua gestão estende-se a vários domínios e modalidades de tratamento, tais como informação e educação do paciente, tratamentos farmacológicos, terapia física e ocupacional e apoio psicológico.
• A dor – geralmente em queimação ou dor – é uma característica central do diagnóstico.
• CRPS II é uma síndrome complexa que pode exigir vários especialistas para tratá-la.
• Os tratamentos não farmacológicos incluem exercícios terapêuticos, calor, frio, exercícios…
• A plasticidade do sistema nervoso central (SNC) e os fatores psicológicos provavelmente completam o processo.
• Os eletrodos produzem uma corrente baixa que causa formigamento, mas não provoca a contração dos músculos.

A terapia do espelho pode ajudar pessoas com síndrome de dor regional complexa. As pessoas sentam-se com um grande espelho voltado para o membro não afetado e escondendo o membro afetado.

Inflamação Clássica

Embora a CRPS possa ocorrer em qualquer parte do corpo, geralmente afeta um braço, perna, mão ou pé. Estimulação elétrica nervosa transcutânea Tratamentos não medicamentosos para a dor Os analgésicos (analgésicos) são os principais medicamentos usados ​​para tratar a dor. Leia mais (TENS) também pode ser usada, mas há muito menos evidências de sua eficácia do que para a estimulação da medula espinhal. TENS envolve colocar eletrodos na pele em vez de colocar um dispositivo sob a pele. Os eletrodos produzem uma corrente baixa que causa formigamento, mas não provoca a contração dos músculos.



Geralmente, uma combinação de tratamentos é usada para tratar a síndrome de dor regional complexa. Estimulação elétrica nervosa transcutânea Estimulação elétrica O tratamento da dor e da inflamação visa facilitar os movimentos e melhorar a coordenação dos músculos e articulações. Os tratamentos não farmacológicos incluem exercícios terapêuticos, calor, frio, exercícios… Leia mais (TENS), aplicados em vários locais com diferentes parâmetros de estimulação, podem ser eficazes, mas requerem um longo ensaio. O tratamento da SDRC é complexo e muitas vezes não resulta no alívio completo dos sintomas, principalmente se iniciado tardiamente. Inclui medicamentos, fisioterapia, bloqueio simpático, tratamentos psicológicos e neuromodulação. Alterações ósseas (p. ex., desmineralização na radiografia, aumento da captação na cintilografia óssea com radionuclídeos trifásicos) podem ser detectadas e geralmente são avaliadas apenas se o diagnóstico for duvidoso.

Diagnóstico Diferencial

O tabagismo e o diabetes tornam a recuperação especialmente difícil, assim como a quimioterapia anterior. Parar de fumar e controlar o diabetes pode aumentar as chances de uma pessoa se recuperar da SDRC. A fisioterapia, usada para sustentar ou melhorar a amplitude de movimento em membros doloridos, também é frequentemente utilizada. Seu fisioterapeuta também pode tentar o que é chamado de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), que envia impulsos elétricos através das fibras do corpo para bloquear os sinais de dor.

• Os objetivos mais importantes são aliviar a dor e restaurar o movimento e a força do membro afetado.
• Existem várias teorias sobre como um trauma ou lesão pode levar a uma síndrome de dor crônica, incluindo inflamação, danos nos nervos e problemas na forma como os nervos enviam sinais ao cérebro.
• Os sintomas da síndrome de dor regional complexa variam muito e não seguem um padrão; eles podem incluir anormalidades sensoriais, autonômicas focais (vasomotoras ou sudomotoras) e motoras.
• Outros sintomas incluem alterações na cor da pele, temperatura e/ou inchaço no braço ou perna abaixo do local da lesão.
• Estudos mais recentes descobriram que, embora os sintomas de dor e a incapacidade melhorem com o tempo, a maioria das pessoas apresenta algum grau de dor após um ano.

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