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Nesse sentido, a endometriose deve ser agrupada como endometriose peritoneal, endometriomas ovarianos e endometriose infiltrativa profunda (EIP). Nos ciclos menstruais normais, o endométrio aumenta de espessura para suportar uma gravidez potencial. Se a gravidez não ocorrer, o revestimento endometrial é eliminado através do colo do útero durante o processo de menstruação, comumente conhecido como menstruação.

• As mulheres submetidas a tratamento cirúrgico devem seguir as instruções pós-cirúrgicas do médico para evitar e minimizar complicações pós-operatórias, como infecções.
• Os cientistas procuraram então um medicamento que já tivesse sido testado em pacientes com câncer, optando eventualmente pelo dicloroacetato (DCA).
• A apresentação da endometriose pode variar amplamente, desde infertilidade em pessoas assintomáticas até dor pélvica debilitante, dismenorreia e sintomas gastrointestinais ou urinários relacionados ao período menstrual.
• Então isso pode nos levar a precisar intervir e fazer tratamento caso não tenhamos feito nada anteriormente.

A ativação do receptor específico leva subsequentemente à fosforilação da proteína inibitória IkB pelas IKK quinases seguida pela degradação proteossômica de IkB. Além da via canônica de ativação do NF-kB, a ação do LPS, CD40 ou linfotoxina (TNFbeta) pode levar à chamada via de ativação não canônica do NF-kB. A atividade transcricional do NF-kB é crucial para a função e proliferação celular. As concentrações elevadas de TNF-alfa, TNF-beta, LPS, IL-1beta e CD40 no líquido peritoneal em mulheres com endometriose promovem processos como adesão, invasão, proliferação e angiogênese que estimulam o desenvolvimento da doença [155]. Inibidores da aromatase – o mais recente grupo de medicamentos utilizados no tratamento da endometriose. Os focos de endometriose, independentemente dos ovários, produzem estrogênios que causam aumento das lesões endometriais.

Diagnóstico De Endometriose

A endometriose pode afetar significativamente sua qualidade de vida – por isso é importante entrar em contato com seu médico quando começar a notar sintomas. Dor, cólicas, alterações no ciclo menstrual e fadiga podem interferir na sua capacidade de realizar as tarefas diárias e piorar a sua saúde mental. Portanto, é vital cuidar do seu bem-estar físico e emocional caso você receba um diagnóstico de endometriose. YKL-40, um novo biomarcador de inflamação, é secretado por macrófagos e neutrófilos ativados em vários tecidos inflamados. As concentrações séricas de YKL-40 estão elevadas em pacientes com doenças caracterizadas por inflamação. A proteína YKL-40 (CHI3L1 – proteína 1 semelhante à quitinase-3, HC-gp-39 – glicoproteína-39 da cartilagem humana, gp-38k, condrex) é objeto de pesquisas científicas em busca de novos biomarcadores de endometriose.



No que diz respeito à preservação ovariana, existem algumas discrepâncias entre as recomendações das diretrizes acima. Segundo o CNGOF, NICE, ESHRE e ASRM a histerectomia com salpingo-ooforectomia bilateral (TAHBSO) deve ser a preferida na perspectiva de diminuir o risco de recorrência da dor e reoperação, enquanto o JOGC e o ACOG referem que a preservação ovárica deve ser considerada em doentes com ovários normais . Se a TRH for necessária para o tratamento dos sintomas da menopausa, a sociedade alemã (S2k) e a ASRM recomendam o uso de terapia combinada estrogênio-progestagênio. O risco de recorrência da endometriose após histerectomia existe constantemente e diversas teorias têm sido propostas, como focos microscópicos residuais, fatores hormonais, remanescentes ovarianos, morcelação uterina, invasão linfovascular e doença de novo [25].

Que Complicações São Possíveis Com A Endometriose Peritoneal?

Por outro lado, tinham 30% menos probabilidade de conceber espontaneamente [35]. Agentes antiangiogênicos, como tirosina quinase 1 semelhante a fms solúvel (sFlt-1), anticorpos direcionados ao VEGF (dois antagonistas do VEGF-A) e galectinas (Gals – proteínas de ligação a glicano que se ligam especificamente a β-galactosídeos), em modelos de camundongos , demonstraram ser capazes de reduzir lesões endometrióticas. Essas moléculas são muito ativas em lesões hipervascularizadas, mas não em lesões fibróticas e aderências [26]. Devido a essas características, poderia ser interessante estudá-los exclusivamente em mulheres que sofrem de endometriose peritoneal ou como medicamentos de primeira linha para prevenir a endometriose profunda e ovariana. Um profissional de saúde trabalhará com você para determinar a causa do seu sangramento.



Os sintomas podem ser graves e afetar sua capacidade de trabalhar ou manter sua programação diária. O câncer peritoneal primário é um câncer raro do peritônio, uma camada de tecido que reveste o abdômen. Muitas vezes as pessoas não percebem os sintomas até que o câncer tenha progredido. Como resultado, a maioria das pessoas é diagnosticada com câncer peritoneal numa fase posterior. Os primeiros tratamentos tendem a ser cirurgia seguida de quimioterapia ou terapia direcionada. Um microambiente hostil, como a vagina ou o intestino, requer adaptação e imunotolerância para que o estroma endometrial e as células epiteliais sobrevivam e proliferem.

Diagnóstico Tardio

Não é incomum observar histiócitos, depósitos de ferro e infiltração de células inflamatórias crônicas nas lesões de endometriose encontradas no peritônio. Além disso, essas lesões muitas vezes podem apresentar coloração positiva para estroma e receptores de estrogênio. A proteína quinase mTOR regula o processo de crescimento, proliferação e movimento celular, bem como os processos de tradução e transcrição, enquanto o fator VEGF intensifica o processo de angiogênese na endometriose. Uma equipe de pesquisadores poloneses conduziu perfis de miRNA do endométrio eutópico de mulheres com endometriose (162).

• A endometriose é uma condição inflamatória causada pela presença de tecido endometrial em locais extrauterinos e pode envolver intestino, bexiga e todas as estruturas peritoneais.
• Apenas ESHRE e CNGOF discutem a vaporização a laser no tratamento de endometriomas.
• Em relação ao diagnóstico da endometriose, o atraso que normalmente precede o diagnóstico adequado (6 a 7 anos) [54] é provavelmente um dos aspectos mais desafiadores do manejo desta doença.

No entanto, a taxa de recorrência não diferiu estatisticamente significativa após 5 anos em comparação com a cistectomia. Segundo a ASRM, a drenagem simples tem pouco valor terapêutico, pois a taxa de recorrência é de 80 a 100% e, portanto, não é mais realizada. O ACOG ressalta que a parede do cisto deve ser removida para obtenção de amostra histológica, principalmente em mulheres sem diagnóstico prévio de endometriose, a fim de excluir o pequeno risco de malignidade [21]. Os procedimentos vaginais para o tratamento da endometriose infiltrativa profunda são discutidos nas diretrizes CNGOF 2007, S2k e ESHRE. O CNGOF 2007 sublinha que cirurgiões qualificados devem realizar procedimentos vaginais assistidos por laparoscopia e, de acordo com a experiência do grupo de desenvolvimento de directrizes, operações exclusivamente vaginais não são recomendadas, enquanto a versão mais recente das directrizes do CNGOF não toma posição sobre esta questão. A literatura disponível sobre procedimentos vaginais assistidos por laparoscopia inclui alguns estudos retrospectivos com pequeno número de pacientes, que concluem que esta técnica poderia ser considerada apenas para o tratamento da endometriose retovaginal (15).

Qual É O Tratamento Para Endometriose?

Uma laparoscopia pode ser oferecida para diagnóstico e tratamento definitivos. Pode ser uma forma útil de confirmar a endometriose porque o cirurgião que realiza o procedimento pode usar uma pequena câmera (laparoscópio) para observar o interior do seu corpo. Uma biópsia (pequena amostra de tecido) pode ser coletada durante este procedimento. O sangramento vaginal é um possível sinal de câncer uterino (endométrio), câncer cervical e câncer de ovário.

• Como populações de células-tronco endometriais e células progenitoras foram encontradas no endométrio eutópico [13], podemos argumentar que essas células, ajudadas pela menstruação retrógrada, podem estar envolvidas no desenvolvimento da endometriose peritoneal [14].
• A endometriose é uma doença “misteriosa” e sua causa exata ainda não foi estabelecida.
• Todos esses tratamentos são eficazes, mas podem causar efeitos adversos adicionais.
• Seu médico pode recomendar fisioterapia do assoalho pélvico com ou sem medicamentos para dores nos nervos centrais.

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