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Compreender os efeitos colaterais comuns e as preparações de IVIG é importante no cuidado de pacientes que recebem IVIG. Berger e colegas descobriram que o uso de 137 e 153% da dose de IVIG ao mudar para SCIG produziu o mesmo efeito em pacientes em tratamento para imunodeficiências primárias (138). Outro estudo concluiu que níveis séricos sustentados de IgG podem ser alcançados após a mudança para SCIG, apesar do uso de uma dose reduzida de imunoglobulina em pacientes com hipogamaglobulinemia primária (129).



Também é usado para aumentar os níveis de imunoglobulinas se estes estiverem baixos ou tiverem sido reduzidos pelo tratamento com outros medicamentos, como o rituximabe. Se você tem uma imunodeficiência relacionada a certas infecções, doenças inflamatórias ou distúrbios autoimunes, pode ter ouvido falar de um tratamento de infusão chamado imunoglobulina intravenosa, ou IVIG. Os sintomas foram afetados por taxas de infusão rápidas; quanto mais rápida a taxa de infusão, mais reações adversas ocorrem. Houve diferença notável na frequência de reações adversas dependendo da marca de IVIG usada para infusão (Figura 1). Este estudo tem como objetivo determinar a incidência e o tipo de eventos adversos após a infusão de diferentes preparações IVIG.

Doenças Relacionadas A Infecções

Alternativamente, abordagens não relacionadas à farmacoterapia, incluindo uma redução na taxa de infusão e a mudança para uma marca alternativa de IVIG ou SCIG, também podem reduzir a dor de cabeça até certo ponto. Quando a dor de cabeça dura muito tempo ou é resistente à terapia medicamentosa, a possibilidade de meningite asséptica não deve ser ignorada. A mudança de IVIG para SCIG parece ser uma estratégia eficaz que atenua os efeitos adversos induzidos por imunoglobulinas, especialmente para pacientes que já sofreram efeitos adversos graves ou que apresentam alto risco de desenvolver efeitos adversos. Um número crescente de estudos bem elaborados mostra que o SCIG pode ser usado como tratamento para doenças de imunodeficiência, neuropatia motora multifocal, polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica e miastenia gravis (6, 122–136) (Tabela (Tabela 3) .3). Os resultados de dois estudos randomizados e cruzados indicam que a taxa de efeitos adversos sistemáticos foi menor após SCIG do que após IVIG, e nenhum efeito adverso grave foi relatado em pacientes tratados com SCIG (123, 135). Racosta et al. (137) realizaram uma meta-análise de relatórios que exploraram a eficácia e segurança do SCIG VS IVIG e identificaram um total de 8 estudos abrangendo 138 pacientes com polineuropatias desmielinizantes inflamatórias.



A velocidade de infusão influencia a ocorrência de reações adversas, bem como a osmolalidade, o teor de açúcar e IgA de uma preparação. Em nosso estudo, 1,1% dos pacientes que receberam infusões de IVIG apresentaram eventos adversos, valor inferior ao percentual de reações descritas na literatura. Especulamos que a baixa taxa de infusão preferível em nossa clínica seja o principal motivo da menor ocorrência de reações adversas, assim como o tipo de imunoglobulinas que utilizamos. Em nosso estudo, a maioria dos efeitos adversos ocorreu na maior taxa de infusão da preparação IVIG, mas ainda na velocidade recomendada pelo fabricante. As preparações de IVIG diferem na sua composição e propriedades, e estas podem contribuir para a sua eficácia e tolerabilidade, com alguns tipos apresentando uma taxa maior de reações adversas do que outros.

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Cânceres como a leucemia linfocítica crônica de células B (LLC de células B) e o mieloma múltiplo (MM) levam à imunossupressão humoral, e essas condições se beneficiam da terapia com IVIG. Outras condições que também se beneficiam são aquelas com terapias de depleção de células B, como linfoma e pacientes geriátricos com infecções recorrentes. Além do quadro clínico, os níveis de IgG no plasma podem ser usados ​​para orientar a terapia com IVIG para condições secundárias, e valores de IgG menores ou iguais a 150 mg/dL são considerados hipogamaglobulinemia grave.

• Estar adequadamente hidratado antes de receber este medicamento também pode ajudar a reduzir esses riscos.
• Talvez seja por esta razão que os efeitos adversos parecem variar consideravelmente entre as diferentes preparações de IVIG disponíveis no mercado [5], [6].
• Os principais determinantes são as imunoglobulinas, particularmente o teor de IgA, o teor de sódio, o teor de açúcar e a osmolalidade [6].
• Por exemplo, no estudo de Matsumoto et al. (15), 14 de 567 (2,5%) pacientes apresentaram efeitos adversos durante a infusão com IVIG.
• Em nosso estudo, não conseguimos determinar reações devido a anticorpos anti-IgA presentes nos pacientes porque não temos exames laboratoriais para anticorpos anti-IgA.

Muitos ensaios clínicos tiveram como objetivo avaliar a segurança de produtos de imunoglobulina em investigação que não foram padronizados no que diz respeito à recolha de dados e fornecer uma definição de efeito adverso. Diferentes estudos focaram vários segmentos da população, e esses pacientes tinham muitas doenças e fatores de risco flutuantes. Além disso, os pacientes que toleraram as infusões podem ter sido transferidos do hospital para a terapia de infusão domiciliar, explicando assim a ampla gama de efeitos adversos.

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A imunoglobulina, também conhecida como gamaglobulina, é uma preparação terapêutica que compreende sangue coletado doado por um grande número de pessoas saudáveis. IgG é o principal componente da imunoglobulina, mas também contém pequenas quantidades de IgA e vestígios variados de materiais auxiliares (maltose, sacarose, etc.) (1).

• Estudos apropriados realizados até o momento não demonstraram problemas específicos da geriatria que limitariam a utilidade da injeção de imunoglobulina em idosos.
• A epidermólise é observada em alguns casos graves, e todas essas lesões cutâneas podem ocorrer em todas as partes do corpo, embora as mãos e os pés sejam os locais mais comuns.
• Alguns produtos de imunoglobulina também podem ser usados ​​para tratar certos tipos de problemas de fraqueza muscular (neuropatia motora multifocal, dermatomiosite) ou um certo distúrbio nervoso (polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica-PDIC).
• Esta atividade revisa as indicações, mecanismo de ação, contra-indicações, efeitos adversos e monitoramento da IVIG no tratamento de diversos estados imunológicos desregulados.
• Mas os efeitos colaterais podem variar de pessoa para pessoa e também dependem de vários outros fatores de risco, como metabolismo, outros problemas médicos, outros medicamentos e tendência a ganhar peso.

Individualizar a dosagem com base no estado da doença e na resposta clínica é preferível ao uso de parâmetros farmacocinéticos médios ao mudar de IVIG para SCIG. A pré-hidratação com solução salina normal também é usada para prevenir efeitos adversos induzidos por imunoglobulinas. Muitos estudos propuseram que a pré-hidratação pode ser útil para dores de cabeça, trombólise, insuficiência renal e hemólise (63, 120, 121); no entanto, o protocolo de implementação, a dose de solução salina (250 ou 500 ml, etc.) e a duração da infusão de solução salina permanecem obscuros. Todos esses estudos utilizaram um protocolo que combinou hidratação e outras medidas; portanto, a eficácia da pré-hidratação deve ser avaliada posteriormente em um estudo bem desenhado. Dashti-Khavidaki et al. (22) relataram 216 pacientes que desenvolveram efeitos adversos, e apenas um desses pacientes desenvolveu hipotensão combinada com alergia e broncoespasmo. Charhon et al. (37) descreveram posteriormente um caso de hipotensão (diminuição da pressão arterial sistólica de 130–60 mmHg) e estado mental alterado durante terapia com imunoglobulina. As interações medicamentosas podem alterar o funcionamento dos seus medicamentos ou aumentar o risco de efeitos colaterais graves.

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Este medicamento é feito a partir de sangue humano saudável que possui um alto nível de certas substâncias defensivas (anticorpos), que ajudam a combater infecções. Também é usado para aumentar o hemograma (plaquetas) em pessoas com uma determinada doença sanguínea (púrpura trombocitopênica idiopática-PTI). Alguns produtos de imunoglobulina também podem ser usados ​​para tratar certos tipos de problemas de fraqueza muscular (neuropatia motora multifocal, dermatomiosite) ou um certo distúrbio nervoso (polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica-PDIC).
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